前回の記事では、妊娠24週での突然の破水と救急搬送についてお話ししました。
かかりつけ病院からMFICU（母体胎児集中治療室）のある病院へ緊急搬送された私。
今回は、搬送後の処置とMFICUでの入院生活についてお伝えします。
▼前回の記事はこちら
緊急搬送後の処置
看護師・医師からの説明
搬送先の病院に到着してすぐ、体温や血圧など基本的な測定や今の状況の確認などが行われました。
すぐに担当の先生も到着し、改めて妊娠24週での破水のリスクや今後のことについて説明されました。
搬送後に行われた処置
まずは内診と経腹エコーを行い、双子が今どんな状況にあるか確認をしました。
２人ともしっかりと心臓は動いており、身体には特に異常は見られませんでした。
自分に起こっていることが理解できず不安や恐怖でいっぱいでしたが、双子が元気でいることがわかり、ママである自分がしっかりしなきゃ！と冷静になれました。
そしてこの時、弟の方（お腹の中で上の位置にいる子）の羊膜が破れていることが判明しました。
恐らくここから羊水が漏れていたようです。
破水しているということは感染リスクがあるため、抗生剤の点滴を開始しました。
次にお腹の張りを抑えるため、リトドリンの点滴も開始しました。
その後は赤ちゃんの肺の成長を促すため、私の腕にステロイドを注射しました。
夫と娘ちゃんに会えないまま入院
病院に着いたら一度くらいは夫に会えると思っていましたが、処置室に夫は入ることができなかったため、この日は前の病院で別れたきり会えず、状況説明も電話でになってしまいました。
パートナーの場合は決まった時間なら面会が可能なため、夫とは後日また会うことにしました。
娘ちゃんは保育園に行っていて、しかも子どもの場合は面会ができないため、実質出産して退院するまでは会えないということになりました。
これがかなりショックでした。早く娘に会いたいけど、それは出産した時。出産は１日でも先の方がいいから、娘に会うのもまだ先の方がいいということ…。
寂しさともどかしさで胸が苦しかったです。
あっという間に病室へ移動
とりあえず今すぐ陣痛が来るという様子ではなかったため、そのまま車椅子ですぐに病室へ。
ひと段落したのは17時頃でした。
朝から心も身体も忙しなく、ずっといろんな機械の音や先生たちの言葉が飛び交っていていたため、病室で1人になると一気に寂しさが湧き上がってきました。
双子の命、自分の命、出産時の恐怖、家族の心配、お金のこと…いろんな不安も押し寄せてきて、今自分にできることが何なのか、わからなくなっていました。
けれど…お腹の双子は破水したにも関わらず懸命に生きていて、夫も「娘ちゃんのことは心配いらないから」と声をかけてくれ、先生方や助産師さんも「一緒に頑張りましょう」と励ましてくれた。
ここには自分の味方しかいない！！と吹っ切れ、とにかく１日１日を穏やかに過ごすことを決心しました！
MFICUとは？
母体・胎児集中治療室の役割
MFICU到着後、私は初めてこの言葉の意味を知りました。
MFICUとは、「Maternal Fetal Intensive Care Unit」の頭文字を取った略称で、日本語では「母体・胎児集中治療室」と訳されます。
母体および胎児に高度な医療管理が必要なハイリスク妊娠に対応するための専門治療室です。
ハイリスク妊娠・切迫早産などで入院する病棟
妊婦に重症妊娠高血圧症候群・重篤な合併症・多胎妊娠などのリスクがある場合や、胎児に切迫早産・疾患が予想される場合に、妊婦や胎児が入院する施設です。
私のように前期破水で切迫早産の危険がある場合、MFICUで集中的に管理することで、少しでも長く妊娠を継続させることを目指します。
多胎妊娠、胎児発育不全、切迫早産、前期破水、妊娠高血圧症候群などのハイリスク妊娠やハイリスク分娩・産褥の方を対象 としています。
個室環境とプライバシー保護
それぞれが個室であるためプライバシーにも配慮した設計になっています。
私が案内された部屋も完全個室でした。ベッド、モニター類、トイレ、洗面台が備え付けられていて、プライバシーが守られる空間でした。
個室であることで、家族との面会時や電話の時も周りを気にせず過ごせますし、何より、不安な気持ちを抱えながら過ごす中で自分だけの空間があることは精神的にも救われました。
24時間体制の医療サポート
患者さんの状況に応じてNICU・GCU・小児科のほか、さまざまな診療科と連携を図りながら24時間体制で対応します。
ナースステーションは病室のすぐ近くにあり、何かあればすぐに看護師さんが駆けつけてくれる環境。
夜中でも定期的に見回りに来てくださり、「赤ちゃんたちは元気ですよ」と声をかけてくれました。 3対1看護体制で高度専門的な医療を提供している ため、一般病棟よりもはるかに手厚いケアを受けることができます。 この24時間体制のサポートがあることで、 「何かあってもすぐに対応してもらえる」という安心感が生まれました。
気になる医療費のこと
MFICUは集中治療室のため、入院費用が高額になることが心配でした。
しかし、高額療養費に該当する場合があります。事前に限度額認定証のお手続きをしていただくことが必要となります 。
病院の医療事務の方が丁寧に説明してくださり、限度額適用認定証の手続きを案内してもらえました。
この制度を利用することで、窓口での支払いが自己負担限度額までとなり、経済的な不安が少し軽くなりました。
破水後の安静生活
破水後の感染予防（抗菌薬投与）
破水しているということは感染リスクがあるため、 搬送後すぐに抗生剤の点滴を開始しました。
抗生剤の点滴は入院した日から３日間続き、その後は内服薬に変更されました。
絶対安静の指示（トイレ、シャワー以外ベッド上）
基本的にはベッド上で安静に過ごすように言われました。
シャワーはなかなか入れないのかと思っていましたが、体を清潔に保つためにもこの病院では１日１回シャワーOKでした。
シャワーは病室を出てすぐのところだったので、あまり歩くこともなく、空いている時に点滴の部分さえカバーしてもらえばいつでも入って大丈夫でした。
トイレは病室内にあり、破水している影響で普通に過ごしていても羊水がチョロチョロと出ていたので、こまめにナプキンを替えて羊水の様子もチェックするように言われていました（血が混じってないかなど）。
飲み物は部屋を出てすぐのところに給茶器があり、好きな時に汲みに行っていましたが、基本的に動かない方がいいため、定期的に補助員さんがタンブラーに入れてきてくれました。とってもありがたかったです。
胎児心拍モニター（NST）の装着
私の場合はいつ陣痛が来るか本当に読めなかったため、朝・昼・晩と１日３回NSTをしていました。
これが私も助産師さんもなかなか大変で…。双子のため装着とそれぞれの居場所を見つけるにも一苦労ですし、私のお腹もこの時すでに単児の臨月に近いくらいだったのでずっと同じ姿勢だと腰が痛くて痛くて…。
やっと心音が２つ取れたと思ったら数分後に赤ちゃんが動いてやり直しってこともよくありました。
長い時は１回１時間以上かかり結構辛かったですが、赤ちゃんたちが元気だという証拠でもあったため頑張れました！
点滴治療について
張り止めのリトドリンの点滴に関しては、先生の話によると入れてるからと言って陣痛が抑えられるわけでもないし、あまり長く入れ続けても私の身体にも負担がかかるとのことで、とりあえず２週間ほど入れてみようということになりました。
張り止めは副作用が結構強く、私も入れはじめは手の痺れや身体の火照りが辛かったです。
ちょっと怖くもなりましたが、先生や助産師さんに相談して量や部屋の環境も配慮していただき、数日で慣れてきました。
結果的にリトドリンの点滴は入院から12日経ったところでやめました！
24週での破水が意味すること
医師から説明された出産リスク
MFICUに入院した日、担当医から詳しい説明を受けました。
「24週での前期破水は、非常に深刻な状況です」
その言葉を聞いて、改めて現実を突きつけられた気がしました。
医師から説明されたリスクは以下のようなものでした：
破水により、赤ちゃんを守っていた膜が破れている状態。
細菌感染が起これば、早産が引き起こされるだけでなく、赤ちゃんにもママにも重大な影響が及ぶ可能性があります。
破水後、24時間以内に陣痛が来る可能性が高いこと。
数日で出産に至るケースが多いこと。
早く生まれれば生まれるほど障害が起こる割合は増加し、症状も重くなる傾向にあります 。
妊娠28週未満で出産された赤ちゃんは生命の維持に必要な器官がまだ未熟な状況でありNICU（新生児集中治療室）での集中的な管理が必要になります 。
正直、怖くて仕方ありませんでした。
自分の手に２人の命がかかっている…。
でも、医師の次の言葉が希望をくれました。
24-25週での赤ちゃんの生存率は約86.5%
「赤ちゃんたちの生存率は決して低くありません。」
医師から提示されたデータがありました。
妊娠24～25週での早産の赤ちゃんの生存率は、86.5％です。
ここ20年で医療の進歩と共に、小さく生まれて来た赤ちゃんの生存率も大幅にアップしています。
現在の週数別の生存率は24～25週で86.5％、26～27週で94.0％と徐々に高くなってきて おり、28～29週で96.7％、30～31週で97.5％ まで上がります。
この頃の赤ちゃんの体重は平均で600～700g台まで増えており、現代の医療では、出生時体重が700g以上あると約90％以上の生存率が見込めるとされています。
「86.5%…」
数字を聞いて、少しだけ希望が見えました。
確かにリスクは大きい。でも、希望もある…！
「できるだけお腹の中で育てる」目標
28週では胎児の体重も約1000ｇを超え、生存率は95％にグンと上がります。
つまり、この28週を超える事がとても意義のあることです。
医師からは明確な目標を示されました。
「まずは28週を目指しましょう。できる限り妊娠を継続して、赤ちゃんたちをお腹の中で育てます。」
28週。
今は24週。
あと4週間…。
普段の生活とは違う、寝たきりの状態での４週間。
私は耐えることができるのだろうか？そもそもそれまで本当に陣痛は来ないのか？
先の見えない不安が渦巻いて辛かったですが、お腹の赤ちゃんたちのためにも頑張るしかない！と思いました。
1日でも長く妊娠を継続する重要性
在胎週数が26週を超えると、生存率も9割を超えるため、なるべく長く赤ちゃんをお腹の中に留めておくことが大切です。
3歳になったときの発達を比較した別の研究では、在胎期間が短いほど合併率が高いことが明らかですが、特に発達遅延の割合は在胎週数22週から28週まで週数毎に低下し、29週以降は約10％で横ばいという事が明らかになっています。
つまり、1日でも、いえ、1時間でも長くお腹の中にいることが、赤ちゃんたちの未来を大きく変えるということ。
医師や看護師さんたちは、「お母さんは今、赤ちゃんたちを守る大切な役目をしていますよ。」と何度も励ましてくれました。
入院生活は不安でいっぱい。
動けない、家族に会えない、いつ生まれるかわからない恐怖。
でも、「1日でも長く」という目標があるから頑張れました。
MFICU入院初日。
不安と恐怖でいっぱいでしたが、医療スタッフの支えと「1日でも長く」という目標で、
前を向くことができました。
次回は、入院中のメンタルケアについてお話しします。
・毎日が不安…どう乗り越えた？
・入院中に心がけたこと
・家族とのコミュニケーション
1ヶ月の入院生活、精神的にどう過ごしたのか。
同じように入院されている方の参考になれば幸いです。
